| 1、您现在在哪里上网？ |
| A、网吧 |
B、家里 |
C、公司 |
D、学校 |
| F、宿舍 |
E、其它 |
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| 2、您刚才是通过什么渠道进入我们网站的？ |
A、百度
B、谷歌
C、搜狗
D、电视广告
E、杂志
F、户外广告 |
| G、老网友,直接输入网址
H、其它网站图片或文字广告：<请输入网站名称>
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| 3、您进入佛山市中山医院网站，最想看到什么内容或得到什么服务？ （可多选） |
A、了解医院情况 |
B、获得健康咨询 |
C、浏览健康新闻 |
D、了解疾病知识 |
| E、了解专家疗法设备 |
F、随便看看 |
G、其它<请填写> |
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| 4、以下健康网站中，您经常浏览的是？ （可多选） |
| A、39健康网
B、有问必答网
C、搜狐健康
D、寻医问药 |
| E、放心医苑
F、就医网
G、极少看这类网站
H、其它<请填写>
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| 5、您不马上选择在我院网上预约的原因是？ （可多选） |
| A、没有需求
B、人不在佛山,太远了
C、没时间
D、不相信医院
E、担心费用太贵 |
| F、等待有优惠
G、不知道怎么预约
H、考虑以下
I、其它<请填写>
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| 6、你认为我们咨询人员做的不好的地方有哪些？ （可多选） |
| A、回答太慢
B、不够专业
C、回复很冷淡,不热情
D、问东答西,没有帮患者解决疑惑 |
| E、回复的很好
F、 其它<请填写>
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| 7、佛山市中山医院网站最让您感觉不好的是哪个部分？ （可多选） |
| A、在线咨询
B、健康新闻
C、疾病知识
D、在线预约
E、科室页面 |
| F、专家、疗法、设备
G、性与健康栏目
H、健康自测
I、活动专题
J、网站首页 |
| K、其它<请填写>
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8、佛山医院的网站,你觉得做得比中山医院好的网站有哪些？ （可多选） |
| A、佛山市一人民医院,网址：< http://www.fshospital.org.cn/> |
| B、 佛山市中医院,网址：< http://www.fstcm.com.cn/> |
| C、佛山市妇幼保健院,网址：< http://www.fsfy.com/> |
D、禅城区中心医院< http://www.fsccyy.com/> |
E、佛山启德医院,网址：< http://www.fs120.cn/> |
| F、佛山华康门诊,网址：< http://www.88353588.com/> |
G、佛山蓝天门诊,网址：< http://www.ltmz120.cn/> |
| H、其它：<请填写>
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| 9、从佛山市中山医院的网站,你能明显觉得中山医院是一个什么类型的医院？ （可多选） |
| A、综合性医院
B、专科性比较强的医院
C、专家集中型医院
D、以不孕不育科为特色的医院 |
| E、看不出没有什么特色
F、其它：<请填写> |
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10、您期望佛山市中山医院网站增加哪方面内容或服务？（怎样才能满足您对我院网站的需求？） |
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您已经输入了0个字，还可以输入500个字。 |
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| 11、您平常都喜欢上您所在当地的哪些网站？请举例 |
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您已经输入了0个字，还可以输入500个字。 |
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| 1、您的性别是： |
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A、男
B、女 |
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| 2、您的年龄是： |
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A、18岁以下
B、18～30岁
C、30～40岁
D、40岁以上 |
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| 3、 您的职业是： |
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A、外来工 |
B、学生 |
C、上班族 |
D、自由职业者 |
| E、国家机关、企业负责人
F、其它<请填写>
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| 4、您的姓名是：
5、您的手机号码是： |
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