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甲亢是一种常见的内分泌病症

来源:佛山市中山医院    时间:2013年01月14日

  甲状腺癌伴甲亢是怎么回事

  甲亢是一种常见的内分泌病症,引起甲亢的病因很多,其中影响甲状腺分泌的癌组织也会导致甲亢的产生,而甲状腺癌伴发甲亢现象是比较罕见的一种现象,多发生于30-40岁中年女性。那么要想对症治疗该病,首先来了解下甲状腺癌伴甲亢现象是怎么回事。

  1.甲状腺癌在术前或术后导致甲亢

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  (1)甲状腺癌在术前导致甲亢发生者

  一些具有甲状腺激素分泌功能的癌组织,由于体积大,即使没有过高的甲状腺合成和分泌功能,也能使总甲状腺素产生量超出正常而引起甲亢,这种现象主要发生在甲状腺癌的手术前。

  (2)甲状腺癌在术后导致甲亢发生者

  甲状腺全切术后,残留癌组织或转移灶摄碘增加,合成和分泌甲状腺激素增多导致甲亢的形成。

  2.甲亢和无功能的甲状腺癌同时出现

  无功能的甲状腺癌包埋在亢进的甲状腺组织内,核素显像图上反而出现“温结节”或 “热结节”,这种现象是两种疾病同时出现的。

  甲亢发病与免疫有关

  甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群,包括各种原因引起的甲状腺肿大,甲状腺激分泌过多所造成的高代谢症候群(甲状腺毒症)。通常临床所说的甲亢系指弥漫性甲状腺肿、突眼并伴甲亢,称突眼性甲状腺肿,也称Graves病。近年来研究发现Graves病的发病主要是与自身免疫反应有关。

  1956年Adams等发现长效甲状腺剌激素( LATS)作用与TSH作用相似,它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白物质(IgG),为针对甲状腺的一种自身抗体,可与甲状腺亚细胞成分结合,兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素而引起甲亢。甲者中60-90%LATS增加。此后又发现LATS-P,也是一种IgG,_只兴奋人的甲状腺又称人甲状腺剌激免疫球蛋白(Hu-Thyroid Stimulator Immunoglobulin, HTSI),甲亢患者90%以上为阳性。

  甲亢发病免疫机制的直接证据有:

  ①在免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体,如针对TSH受体的甲状腺剌激性抗体即TSA,( Thyroid StiinulalatingAntibody)或称甲状腺刺激性免疫球蛋白,即TSI(Thyroid Stimulating Immun­oglobulin),或TSH受体抗体(TRAb), 它能与TSH受体或其相关组织结合,进一步激活cAMP,加强甲状腺功能,这种抗体可通过胎盘组织,引起新生儿甲亢或甲亢治疗后抗体持续阳性,导致甲亢复发。

  ②细胞免疫方面,证实这些抗体系由B淋巴细胞产生。甲亢病人血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在,甲亢病人的淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS, PHA兴奋T细胞后再剌激B细胞, 从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白,如TSI,引起甲亢。

  甲亢发病免疫机制的间接证据有:

  ①甲状腺及球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,

  ②外周血循环中淋巴细胞数增多,可伴淋巴结、肝与脾淋巴组织增生;

  ③患者与其亲属同时或先后可发生其它自身免疫性疾病;

  ④患者与其亲属血中抗甲状腺抗体, TSH受体及胃抗体等可阳性,

  ⑤甲状腺内有IgG、IgA及IgM沉积。

  Graves病的始动原因目前认为可能由于患者病体Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷,当有外来精神剌激等因素时,或有感染等其它因素时,体内免疫遭破坏,"禁株"细胞失控,产生TSI的B细胞增生,功能变异,在TH细胞的辅助下分泌大量的TSI自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较高,多为诱发因素。

佛山市中山医院家温馨提示:其它相关知识阅读能帮助您对疾病有所了解,但医学是一个严谨的学术,需要具体情况具体分析,只有对症治疗才能获得最佳治疗效果。如果您对于甲亢方面还有其它相关问题,如佛山甲亢哪里治疗好等,可到甲亢在线咨询向专家提问,或者拨打0757-82820000进行咨询,祝您健康!

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